Somos uma operadora de saúde carioca existente há mais de 29 anos na cidade do Rio de Janeiro. Nossas redes fidelizada e credenciada oferecem atendimento médico de alta qualidade, com profissionais capacitados, utilizando equipamentos de última geração e soluções em saúde. Escolha a ASSIM SAÚDE e você terá opções perfeitas para garantir a sua proteção e da sua família.

Titular e/ou dependente: carteira de identidade, CPF e comprovante de residência.

DEFINIÇÃO:

Mecanismo de regulação financeira que consiste na participação do beneficiário na despesa assistencial a ser paga diretamente à operadora, em caso de plano individual e familiar, ou à pessoa jurídica contratante, em caso de plano coletivo, após a realização de procedimento.

VALORES DE COPARTICIPAÇÃO:

O novo contrato da Prefeitura estabelece os valores de coparticipação constantes da tabela abaixo. IMPORTANTE RESSALTAR QUE NÃO HAVERÁ COBRANÇA DE COPARTICIPAÇÃO EM CASO DE UTILIZAÇÃO DA REDE FIDELIZADA.

PROCEDIMENTO	VALOR MÁXIMO(R$)
CONSULTAS ELETIVAS	R$27,02
CONSULTAS - URGÊNCIA	R$40,52
EXAMES SIMPLES ELETIVOS	R$5,41
EXAME SIMPLES - URGÊNCIA	R$8,10
TERAPIAS ELETIVAS	R$16,21
TERAPIAS - URGÊNCIA	R$24,30
EXAMES COMPLEXOS	R$37,82
EXAMES COMPLEXOS - URGÊNCIA	R$37,82

(*) Cobrança limitada a 40% do valor do evento

A rede credenciada, com informação da rede fidelizada, está disponibilizada através do link, bem como qualquer pesquisa a mesma pode ser realizada pelo acesso “serviços” > “atualização de rede”.

Poderão ser incluídos como dependentes: pai, mãe, cônjuge, companheiro(a), filhos ou tutelado menor, netos, sendo necessário que o servidor possua margem consignável no contracheque. O dependente deverá estar incluído no site da PREVRIO.

Pensionistas não podem incluir dependentes.

Você pode entrar em contato através do número (21) 2102-9797 ou se preferir, compareça pessoalmente a uma de nossas agências de atendimento.

Compareça à consulta agendada portando a carteira ASSIM SAÚDE e documento de identidade. A unidade médico-hospitalar providenciará toda a parte administrativa com relação aos controles e andamentos necessários à consulta. O servidor poderá usar a carteira virtual que poderá ser impressa no site da Prefeitura. A validade da carteira virtual será de 90 dias.
No ato da consulta, assine um único formulário correspondente a data e ao horário de seu atendimento.
Na impossibilidade de comparecimento, remarque sua consulta com no mínimo 24h de antecedência para que seu horário possa ser utilizado por outro associado.

Procure no site da ASSIM SAÚDE, através da área Exclusiva do Cliente o local adequado para realizar o exame/ procedimento/terapia ambulatorial solicitado pelo médico na Guia de Solicitação e de Realização de Serviço Profissional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia (SP/SADT). Nas unidades médicas credenciadas haverá a necessidade de autorização para alguns procedimentos.

Oferecemos três alternativas para solicitar autorização: você pode entrar em contado conosco pela Central de Relacionamento (21) 2102-9797, dirigir- se às agências de atendimento ou através de solicitação feita pelo credenciado ou laboratório/serviço de imagem de sua preferência através do site aws.assim.com.br.

Ao solicitar um exame/ procedimento ambulatorial ou terapias ambulatoriais tenha em mãos a solicitação médica e os resultados de exames realizados recentemente.

Para autorização por telefone e nas agências de atendimento é necessário que seja encaminhado ou entregue nas Agências de Atendimento a Guia SP/SADT com os campos de preenchimento legível, ter em mãos sua carteira de associado da ASSIM SAÚDE, já ter escolhido o local de sua preferência para a realização do exame/ procedimento ambulatorial ou terapias ambulatoriais solicitado e informar o código de identificação ou nome completo do médico que solicitou o procedimento.

Feito isso, compareça ao endereço recomendado e indicado na Guia de Serviços portando a carteira ASSIM SAÚDE, documento de identidade e a guia devidamente autorizada, de acordo com a necessidade (sem amassar, rasurar ou rasgar).

Nos casos de internação cirúrgica programada os pedidos serão feitos pelos médicos e/ou hospitais credenciados por estes diretamente à ASSIM SAÚDE.

Para solicitação de cirurgia feita por médico particular, você deve se dirigir a uma das agências de atendimento com a solicitação de procedimento médico e os resultados de exames realizados recentemente. O Beneficiário necessitará redigir uma carta, informando que está ciente que não terá direito ao reembolso para os honorários médicos.

Compareça à unidade hospitalar autorizada mais próxima portando a carteira ASSIM SAÚDE e documento de identidade.

Esclarecemos que compete à unidade médico-hospitalar solicitar a autorização do evento ao plano de saúde, que avaliará todos os direitos contratuais. A acomodação concedida será a preestabelecida no sistema da ASSIM SAÚDE de acordo com o plano escolhido.

Nesses casos, o associado deverá dirigir-se às unidades médico-hospitalares referenciadas ou credenciadas portando a carteira ASSIM SAÚDE e documento de identidade. Ao término do atendimento, o associado deverá assinar a guia SP/SADT, que lhe será apresentada pela unidade médico-hospitalar. Quando se tratar de dependente, que por ser menor de idade, idoso ou incapaz que não possa se identificar, o titular (ou um acompanhante maior de idade) deverá fazê-lo.

Se houver discordância de natureza médica, inclusive quanto à utilização de órtese ou prótese, a solução do impasse será feita por uma junta médica constituída por 3 (três) membros, um deles nomeado pelo contratado, outro pelo beneficiário e um terceiro escolhido de comum acordo pelas partes.

Somos o plano odontológico da ASSIM SAÚDE que garante a sua saúde bucal e de toda a sua família. Através do DENTSIM você tem acesso à ampla rede credenciada de consultórios e clínicas especializadas para o seu tratamento odontológico e atendimentos de urgência, inclusive, nos horários noturnos, sábados, domingos e feriados.

Todo associado quando necessitar da primeira consulta deverá procurar sempre um Dentista Clínico-Geral ou Odontopediatra, no caso de crianças até 12 anos.

Marcando a Primeira Consulta:
Escolha o dentista de sua preferência consultando a Rede Credenciada listada no Manual do usuário ou através do site aws.assim.com.br, de acordo com o seu plano. Ligue para o consultório do profissional escolhido e marque um horário para o atendimento conforme a sua disponibilidade e a do dentista.

No dia e hora marcados você deve comparecer à consulta com os seguintes documentos:
• Carteira do plano odontológico do associado
• Identidade pessoal com foto.

Atenção! A falta de apresentação dos documentos impossibilitará a consulta.

Na primeira consulta, o dentista procederá ao exame dos seus dentes e das demais estruturas de sua boca. Após o exame, o dentista irá elaborar um plano de tratamento que ele encaminhará imediatamente para a avaliação do ASSIM DENTSIM , que retornará a confirmação da liberação do tratamento, diretamente ao dentista.

Todo esse processo entre o ASSIM DENTSIM e o credenciado ocorre por meio eletrônico, através do nosso site aws.assim.com.br

Todo procedimento a ser executado pelo dentista, obrigatoriamente, será analisado pelo ASSIM DENTSIM , exceto nos casos de urgência e consulta inicial.

Quando houver necessidade, o ASSIM DENTSIM solicitará uma consultoria clínica que poderá ser realizada a qualquer tempo do tratamento. Desta forma você estará recebendo a garantia de que os procedimentos são compatíveis com a sua real necessidade e com o padrão de qualidade exigido pelo ASSIM DENTSIM .

Na primeira consulta realizada pelo dentista Clínico-Geral (adultos) ou pelo Odontopediatra (crianças), será verificada a necessidade da intervenção de um ou mais especialistas para complementação do tratamento. Esses profissionais serão os responsáveis pelo encaminhamento às diversas especialidades odontológicas, sempre de acordo com a cobertura do plano e a conveniência do cliente.

Nas situações de urgência, se você já estiver em tratamento, procure sempre o seu dentista. Caso ainda não possua um dentista Clínico-Geral que o acompanhe, você poderá utilizar as clínicas de urgência 24 horas que atuam também nos horários noturnos, sábados, domingos e feriados.

ATENÇÃO!
Entende-se por Urgência os atendimentos caracterizados por sofrimento intenso, que justifiquem um atendimento imediato, tais como:

• Exodontia simples de dente permanente
• Capeamento indireto
• Capeamento direto
• Pulpotomia
• Pulpectomia
• Incisão e drenagem intra oral de abcesso, hematoma e/ou flegmão da região bucomaxilofacial
• Sedação da dor
• Recimentação de peça / trabalho protético
• Tratamento de hemorragias e sutura
• Curativo
• Tratamento de alveolite
• Imobilização dentária em dentes permanentes
• Colagem de fragmentos dentários
• Reimplante de dente avulsionado com contenção
• Exodontia simples de dente decíduo

O DENTSIM é um plano odontológico com ampla cobertura de procedimentos, tais como consultas, urgências, radiografias, procedimentos de prevenção em todas as idades, tratamentos de infecções gengivais, restaurações, tratamentos de canal, cirurgias bucais, próteses e muitos outros. Além disso, o associado pode ter certeza da continuidade dos cuidados com sua saúde bucal por meio das revisões periódicas e preventivas que o plano oferece.

Coberturas do Plano:

CONSULTAS E DIAGNÓSTICO

• Consulta inicial e de manutenção periódica
• Consulta de urgência (em consultório)
• Consulta de urgência 24 horas (clínicas especializadas)
• Consulta de condicionamento em odontologia (até 3 por ano)
• Exame histopatológico
• Teste de fluxo salivar/Risco de Cárie<
• Teste de PH da saliva

PROCEDIMENTOS DE RADIOLOGIA

• Radiografia periapical
• Radiografia interproximal ou bitewing
• Exame radiodôntico
• Radiografia panorâmica
• Radiografia oclusal

PROCEDIMENTOS DE PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DA SAÚDE

• Atividade Educativa
• Evidenciação de placa bacteriana
• Profilaxia - polimento coronário
• Aplicação de selante
• Aplicação tópica profissional de flúor

PROCEDIMENTOS DE DENTÍSTICA

• Aplicação de cariostático
• Adequação do meio bucal
• Ajuste oclusal, por elemento
• Faceta direta em resina fotopolimerizável ( dentes anteriores permanentes)
• Núcleo de preenchimento
• Restauração de 1 (uma) face em amálgama
• Restauração de 2 (duas) faces em amálgama
• Restauração de 3 (três) faces em amálgama
• Restauração de 4 (quatro) faces em amálgama
• Restauração de ângulo
• Restauração a pino
• Restauração de superfície radicular em amálgama
• Restauração de 1 (uma) face em resina
• Restauração de 2 (duas) faces em resina
• Restauração de 3 (três) faces em resina
• Restauração de 4 (quatro) faces em resina
• Restauração de ângulo em resina
• Restauração em ionômero vidro
• Restauração de superfície radicular em resina

PROCEDIMENTOS DE PERIODONTIA

• Raspagem, alisamento e polimento coronário
• Raspagem, alisamento e polimento radicular
• Curetagem de bolsa periodontal
• Tratamento de gengivite
• Gengivectomia ou gengivoplastia
• Aumento de coroa clínica
• Imobilização dentária temporária
• Cirurgia periodontal
• Sepultamento radicular
• Cunha proximal
• Tunelização
• Enxerto gengival livre
• Enxerto pediculado

PROCEDIMENTOS DE CIRURGIA

• Extração de dente decíduo
• Extração de dente permanente
• Extração de dente semi-incluso
• Extração de dente incluso e/ou impactado
• Extração com retalho
• Remoção de raiz residual
• Remoção de raízes retentivas
• Enucleação de cisto
• Drenagem de abcesso intra e/ou extra oral com dreno
• Vestibuloplastia / Sulcoplastia
• Correção de tuberosidade
• Correção do tórus palatino ou mandibular
• Alveoloplastia
• Biópsia
• Apicetomia unirradicular
• Apicetomia unirradicular com obturação retrógrada
• Apicectomia birradicular
• Apicectomia birradicular com obturação retrógrada
• Apicectomia multirradicular
• Apicectomia multirradicular com obturação retrógrada
• Hemi-secção com ou sem amputação radicular
• Incisão e drenagem oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão (intra e extra oral)
• Rizectomia
• Ulotomia/ Ulectomia
• Correção de bridas
• Frenectomia lingual e labial
• Cirurgia de osteoma ou odontoma
• Excisão de rânula
• Excisão de mucocele
• Redução Cruenta de fratura alvéolo-dentária
• Redução Incruenta de fratura alvéolo-dentária
• Exerése de pequenos cistos de mandíbula/maxila
• Punção aspirativa com agulha fina/coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região bucomaxilofacial
• Redução da luxação da ATM
• Tratamento cirúrgico de fístulas buco-nasais ou buco-sinusais
• Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos ósseos /cartilaginosos na mandíbula/maxila
• Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos moles na mandíbula/maxila
• Tratamento cirúrgico de tumores benignos odontogênicos sem reconstrução.

PROCEDIMENTOS DE ENDODONTIA

• Capeamento pulpar direto
• Mumificação pulpar
• Pulpotomia
• Tratamento de canal de dentes decíduos
• Tratamento de canal de dentes unirradiculares
• Tratamento de canal de dentes birradiculares
• Tratamento de canal de dentes multirradiculares
• Retratamento de canal de dentes unirradiculares
• Retratamento de canal de dentes birradiculares
• Retratamento de canal de dentes multirradiculares
• Apicificação e Apicegênese
• Clareamento de dentes desvitalizados
• Tratamento de perfuração radicular
• Remoção de núcleo intrarradicular/corpo estranho

PROCEDIMENTOS DE PRÓTESE

• Restauração métalo- fundida unitária – RMF (bloco)
• Restauração provisória para RMF
• Coroa total metálica unitária
• Coroa unitária provisória
• Núcleo metálico
• Coroa total unitária em cerômero (dentes anteriores)

PROCEDIMENTOS EXCLUSIVOS EM ODONTOPEDIATRIA

• Remineralização
• Tratamento restaurador atraumático em dente decíduo
• Exodontia simples de decíduo
• Mumificação pulpar
• Pulpotomia em dente decíduo
• Tratamento endodôntico em dente decíduo
• Reabilitação com coroa de acetato em dente decíduo
• Reabilitação com coroa de aço em dente decíduo
• Reabilitação com coroa de policarbonato em dente decíduo
• Restauração em ionômero de vidro 1 face (dentes anteriores e posteriores - decíduos)
• Restauração em ionômero de vidro 2 faces (dentes anteriores e posteriores - decíduos)
• Restauração em ionômero de vidro 3 faces (dentes anteriores e posteriores - decíduos)
• Restauração em ionômero de vidro 4 faces (dentes anteriores e posteriores - decíduos)
• Remineralização
• Tratamento restaurador atraumático em dente decíduo
• Exodontia simples de decíduo
• Mumificação pulpar
• Pulpotomia em dente decíduo
• Tratamento endodôntico em dente decíduo
• Reabilitação com coroa de acetato em dente decíduo
• Reabilitação com coroa de aço em dente decíduo
• Reabilitação com coroa de policarbonato em dente decíduo
• Restauração em ionômero de vidro 1 face (dentes anteriores e posteriores - decíduos)
• Restauração em ionômero de vidro 2 faces (dentes anteriores e posteriores - decíduos)
• Restauração em ionômero de vidro 3 faces (dentes anteriores e posteriores - decíduos)
• Restauração em ionômero de vidro 4 faces (dentes anteriores e posteriores - decíduos)

Quando o ASSIM DENTSIM recebe o seu plano de tratamento, o mesmo será analisado por nossa equipe técnica (dentistas). E no caso de alguma divergência ou necessidade de uma avaliação clínica mais criteriosa, o associado poderá ser encaminhado a um Dentista Consultor que emitirá uma segunda opinião sobre o tratamento. Esta ação garante ao cliente que ele estará recebendo um serviço com alto padrão de qualidade.

O cliente deverá, através do Central de Relacionamento ou de uma das nossas AGÊNCIAS DE ATENDIMENTO ADMINISTRATIVO (veja os endereços no site aws.assim.com.br ), prontamente, comunicar ao ASSIM ASSIM DENTSIM quanto à necessidade de cancelar um determinado tratamento. No entanto, havendo tal necessidade, o cliente deve procurar outro Clínico Geral, e estar ciente de que este segundo dentista somente estará autorizado a dar início ao seu tratamento quando houver o cancelamento do plano de tratamento anterior.

• Acesso imediato à rede de atendimento, através do site aws.assim.com.br
• Ampla rede assistencial distribuída para viabilizar o acesso cômodo ao tratamento odontológico.
• Agilidade na solicitação de tratamento realizada diretamente pelos serviços credenciados e site aws.assim.com.br
• Reembolso das despesas para os casos de emergência e urgência onde não houver rede credenciada, na capital do Estado do Rio de Janeiro e região metropolitana.
• Central de Relacionamento pelo telefone (21) 2102-9797.

Você pode entrar em contato com o Central de Relacionamento 24 horas através do número 2102-9797 ou se preferir, compareça pessoalmente a uma de nossas Agências de Atendimento.

Você pode entrar em contato com o Central de Relacionamento 24 horas através do número 2102-9797 ou se preferir, compareça pessoalmente a uma de nossas Agências de Atendimento (veja os endereços no site aws.assim.com.br ).