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Ficha de Cadastro Pessoa Jurídica - Para empresas a partir de 30 vidas.

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Dados da Empresa

Dados do Plano de Saúde Atual

Distribuição da População

*Preenchimento Opcional


Faixa Etária		 MASCULINO FEMININO
TITULAR DEPENDENTE TITULAR DEPENDENTE
00-18 anos
19-23 anos
24-28 anos
29-33 anos
34-38 anos
39-43 anos
44-48 anos
49-53 anos
54-58 anos
59 ou mais




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Faixa Etária (00-18 anos) MASCULINO TITULAR DEPENDENTE FEMININO TITULAR DEPENDENTE
Faixa Etária (19-23 anos) MASCULINO TITULAR DEPENDENTE FEMININO TITULAR DEPENDENTE
Faixa Etária (24-28 anos) MASCULINO TITULAR DEPENDENTE FEMININO TITULAR DEPENDENTE
Faixa Etária (29-33 anos) MASCULINO TITULAR DEPENDENTE FEMININO TITULAR DEPENDENTE
Faixa Etária (34-38 anos) MASCULINO TITULAR DEPENDENTE FEMININO TITULAR DEPENDENTE
Faixa Etária (39-43 anos) MASCULINO TITULAR DEPENDENTE FEMININO TITULAR DEPENDENTE
Faixa Etária (44-48 anos) MASCULINO TITULAR DEPENDENTE FEMININO TITULAR DEPENDENTE
Faixa Etária (49-53 anos) MASCULINO TITULAR DEPENDENTE FEMININO TITULAR DEPENDENTE
Faixa Etária (54-58 anos) MASCULINO TITULAR DEPENDENTE FEMININO TITULAR DEPENDENTE
Faixa Etária (59 ou mais) MASCULINO TITULAR DEPENDENTE FEMININO TITULAR DEPENDENTE
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